Ячмень — неприятное заболевание микробного происхождения. Оно поражает сальный каналец либо мешочек, откуда растёт ресница, в результате образуется гнойник. Если ячмень вскочил на глазу у маленького ребёнка, обязательно — обратиться к офтальмологу. На ранней стадии будет назначено процедурное лечение, на более поздних этапах применяется антибиотикотерапия. В любом случае, необходимо не только подавить инфекцию, но и восстановить и укрепить иммунные силы малыша.
Что же такое ячмень
Ячмень (гордеолум) — это гнойники, а приводит к ним стихийное размножение бактерий, в 95 % случаев — стафилококка. Эти палочки в норме живут на коже, в том числе на веках всех людей на планете. Однако иногда, например, дополненные агрессивной микрофлорой или при резком снижении иммунитета, стафилококки начинают плодиться с ужасающей скоростью — так и формируется гнойник.
Важно! Низкий общий или местный иммунитет — главное условие для возникновения ячменя.
Даже при наличии всех негативных факторов одновременно ячмень обычно поражает детей не чаще 2 раз в год. Если же воспаления на веках сменяют одно другое или сразу образуют сильные гнойники, лучше пройти полное обследование. Частый ячмень преследует деток с критически сниженным иммунитетом, с сахарным диабетом, с серьёзными проблемами с пищеварительным трактом.
Виды и стадии
Очаг воспаления залегает либо близко к поверхности, к кромке века — тогда говорят о наружном ячмене, — либо глубоко, в середине века или рядом с ней, тогда это внутренний ячмень, и это самый нежелательный вариант.
На что ячмень похож внешне, зависит от степени его развития, а их выделяют три:
- Ранняя, длится от нескольких часов до 1 дня: веко слегка покраснело (на кромке, изнутри или снаружи) в одной точке, чешется не сильно, но не прекращая, иногда присоединяется ощущение, будто что-то мешает на глазу или на ресницах.
- Зрелая: ячмень выглядит как небольшой прыщик, прощупывается как уплотнение, вокруг — краснота и припухлость, иногда отекает всё веко. К концу этой стадии, примерно на 3—4 день болезни показывается гнойничковая головка желтоватого цвета. Зуд, жжение, ощущение помехи — сильные и навязчивые, не редкость — боль.
- Поздняя, или запущенная: покраснение и отёк распространяются на всё веко, гнойник — большой, с ярко-воспалённой каёмкой, боль и жжение очень сильные. На этой стадии не исключены высокая температура тела и озноб — признаки интоксикации организма, боль в глубине глаза и его покраснение — признаки острого конъюнктивита.
Ячмень в норме вскрывается сам на 4—7 день. Если этого не произошло, необходимо повторно обратиться к офтальмологу. Скорее всего, гнойник нужно будет вскрыть и очистить, также врач посоветует заживляющие и иммуностимулирующие капли.
Если, как и положено, ячмень вскроется сам, гной нужно убрать стерильной салфеткой или тампоном, смоченным, например, альбуцидом, закапать глаз антисептиком.
Принципы лечения
Главное правило — чем раньше, тем лучше. Нужно начинать терапию при первых симптомах — локальном покраснении и небольшом зуде. Откладывать лечение нельзя даже на 1 день.
Существует два подхода к терапии ячменя на глазу:
- ускорить процесс для его быстрейшего разрешения;
- по возможности купировать воспаление, стремясь, чтобы гнойник либо не образовался, либо рассосался.
Зачем греть ячмень? Люди давно заметили, что веко быстро заживает после того, как гордеолум вскроется. Поэтому ячмень стали греть отварным яйцом, паром, тёплыми примочками и т.д. Это ускоряло течение болезни.
Чем опасны народные средства. Из-за нагревания усиливается гноеобразование, а это чревато тем, что инфекция распространится вглубь и на соседние сальные канальцы и волосяные мешочки, приведёт к абсцессу и отравит токсинами весь организм. Именно поэтому Комаровский категорически против того, чтобы греть ячмень.
Когда можно прогреть ячмень на глазу? На самой ранней стадии или после вскрытия, но только сухим теплом либо УФ-лампой. Курс должен назначить только офтальмолог.
Категорически не рекомендуется при лечении любого ячменя:
- греть глаз без указания на то врача;
- делать влажные компрессы, тем более — фиксировать их повязкой;
- перекрывать доступ воздуха к поражённому участку;
- выдавливать гнойник или вскрывать в домашних условиях;
- расчёсывать воспалённое веко;
- контактировать с текстилем окружающих.
Можно ли в садик. Ячмень — уважительная причина для больничного, особенно это касается дошкольников и младшеклассников. В этом возрасте дети проводят досуг в активных играх, много взаимодействуют друг с другом, в садике нельзя полностью исключить риск контакта здоровых детей с одеждой и постельным бельём больного малыша, и в итоге инфекция может передаться окружающим. В старших классах ребёнку допускается посещать занятия при условии, что он ограничит контакт со здоровыми сверстниками, не будет тревожить больной глаз и будет регулярно мыть руки и наносить мазь либо закапывать жидкое лекарство.
Можно ли гулять. Да, прогулки на свежем воздухе не повредят и даже помогут укрепить здоровье и скорее поправиться. Однако активные игры, к сожалению, придётся исключить. Если на улице холодно или сильный ветер, нужно вовсе остаться дома.
Медикаментозное лечение
Итак, что делать, если у ребёнка локально покраснело веко, появились лёгкий зуд и небольшая припухлость? Принять превентивные меры — прижечь. Стафилококки очень чувствительны к раствору бриллиантовой зелени. На крайний случай подойдут спирт или йод. Прижигание повторяют до 5 раз в день. В идеале, на следующий день краснота спадает, а через день всё проходит.
Однако так помочь можно только 4-годовалому малышу или старше. Деток младше вы вряд ли уговорите сидеть смирно и не закрывать глаз, когда к нему приближается инструмент. Чтобы не обжечь крохе слизистую, используйте капли и мазь.
Капли
Малышам с 3 лет разрешены большинство глазных капель и мазей. Высокую эффективность показывают «Фуциталмик», «Тобрекс», «Левомицетин 0,25 %», «Ципрофлоксацин», «Витабакт» и некоторые др. Это средства с антибиотиками, именно они лечат болезнь.
Альбуцид — «за» и «против». Сульфацил натрия — антисептическое средство, т.е. оно не даёт инфекции расползтись на соседние поры и ресницы, или ещё хуже — перекинуться на конъюнктиву. Капли не имеют ограничений по возрасту и очень действенные. Но их серьёзный недостаток — жжение: альбуцид очень сильно щиплет глаза.
«Офтальмоферон» — капли из серии противовирусных. Они базируются на интерфероне, активируют местный иммунитет. Таким образом, капли будут хорошим подспорьем антибиотикам в лечении ячменя. Воспаление пройдёт быстрее, а риск его повторного появления будет ниже.
Мази
Мази имеют то преимущество, что действуют непосредственно на поражённое место и дольше держатся, чем капли. Недостаток средств этого ряда — их нужно слегка втереть с помощью пальца или ватной палочки (капнуть в глазик особенно маленькому ребёнку гораздо проще). Поэтому часто мазь используют только на ночь, закладывая за веко.
Наиболее популярные мази для лечения ячменя:
- тетрациклиновая;
- эритромициновая;
- гентамициновая — особенно при мейбомите (ячмене в сальной железе).
Эти препараты разрешены деткам с рождения, но строго под контролем офтальмолога.
Важно! «Эубетал» — популярная многокомпонентная мазь, содержащая несколько антибиотиков. По инструкции, она противопоказана при ячмене.
К сожалению, даже антибиотики не всегда справляются с ячменём. Если нагноение всё же произошло и появилась головка, нужно продолжать терапию, чтобы гордеолум не перешёл в запущенную стадию и абсцесс.
Тяжёлые случаи связаны с внутренним ячменём. Он расположен глубоко и плохо выходит на поверхность. Именно этот вид гнойника часто приходится вскрывать в больнице или офтальмологическом кабинете. Провести такую операцию может только врач и только после того, как показалась головка.
Ячмень у грудничка
Это редкое явление, если малыш родился здоровым и находится на грудном вскармливании. Он получает мощную защиту, перенимая взрослый, развитый иммунитет матери через молоко. Кроме того, если родители ответственные, то у грудничка всегда чистые, отглаженные на максимальной температуре пелёнки, простыни, распашонки, антицарапки. Но с другой стороны, иммунитет и работа системы секреции кожи ещё только формируются, поэтому, если малыш любитель потереть кулачками глазки, не исключён ячмень.
Опасность гордеолума у новорождённых и детей младше 1 года в том, что процесс развивается стремительно, отёк быстро распространяется на всё веко. При ячмене у грудничков часто повышается температура тела. Малыши плачут, постоянно тянутся к глазам, плохо спят, нередко теряют аппетит. При этом далеко не все средства безопасны. Поэтому курс лечения в обязательном порядке должен назначить врач-офтальмолог. Заниматься самолечением нельзя!
Чем помочь грудничку до визита к врачу:
- Оперативно сменить наволочку или подстелить под голову чистую салфетку, в идеале — перестелить постель.
- Сменить распашонку и царапки на чистые, последние менять несколько раз в день.
- Отвлекать и утешать ребёнка, чтобы он меньше чесал и этим травмировал больной глазик.
Лечение производится каплями и мазью, подходящими по возрасту. Жидкое лекарство закапывают в уголок или в центр глаза, отвлекая малыша погремушкой так, чтобы он смотрел вверх. Мазь наносят чисто вымытыми руками на всё веко, второй рукой фиксируя глаз, чтобы кроха не жмурился. Процедуру рекомендуется проводить вдвоём, чтобы один человек придерживал ребёнка, а второй наносил средство.
Профилактика
Чтобы избежать ячменя, следует следить за иммунитетом ребёнка, а также за чистотой его рук и текстиля, с которым соприкасается малыш лицом. Ещё один важный шаг — отучить кроху тереть глаза, эта привычка деспот многих людей, в том числе взрослых. Если нужно убрать соринку, лучше использовать одноразовый чистый платок и не прилагать усилия. А идеальный способ — промыть глаз каплями, имитирующими слезу, вчерашней заваркой или просто кипячёной водой.
Само собой, у ребёнка должно быть индивидуальное лично́е полотенце, и оно должно меняться 1—2 раза в неделю, как и постельное бельё. Не желательно, чтобы малыш спал на чужих подушках и касался лицом покрывал, пледов, ковров и т.п.
Наконец, при сильном ветре (15—20 м/с), даже если тепло, нужно воздерживаться от прогулок либо сократить их до 30 минут. Не стоит разрешать ребёнку сидеть у приоткрытого окна в машине или общественном транспорте во время движения. Все эти сильные потоки воздуха заносят грязь и снижают иммунитет глаз, провоцируя ячмени.
Нельзя в качестве профилактики гордеолума постоянно, каждый день промывать глаза ромашкой, чаем или альбуцидом. Постоянно убивая естественную микрофлору глаза, мы уничтожим и его иммунитет, а кроме того, откроем простор для размножения куда более опасных микробов и вирусов. Промывания должны выполняться только при корочках в уголках глаз, слабой форме конъюнктивита и др. показаниях и по рекомендации офтальмолога.
Ячмень на глазу у ребёнка законно вызывает тревогу родителей, а иногда и досаду, что из-за такой маленькой припухлости малыша не пускают в детский сад. Важно понимать, что, с одной стороны, гнойник не рассосётся сам и заразен, а с другой — вовремя начатое и грамотное лечение позволит ребёнку выздороветь всего за 5 дней.
